Même si vous avez une famille, vous n’êtes pas obligé d’avoir une assurance maladie individuelle, qui peut prendre la forme soit d’une organisation de maintien de la santé (HMO), soit d’une police d’assurance. Dans le même ordre d’idées, c’est une garantie incontournable pour quiconque souhaite se faire rembourser ses frais médicaux.
Les personnes qui souscrivent à une mutuelle peuvent choisir d’y inclure leur conjoint et leurs éventuels enfants à charge, quelle que soit leur structure familiale (traditionnelle, nombreuse, monoparentale, recomposée, etc.).
Quels sont les services médicaux couverts par une assurance maladie familiale ?
La coopérative d’assurance-maladie paie le « ticket modérateur« , ou le solde restant après que la compagnie d’assurance a payé sa part. Les quatre principales spécialités médicales souvent couvertes par un régime d’assurance maladie familiale sont :
- la médecine de ville, y compris les visites chez les médecins (généralistes et spécialistes), les tests et traitements prescrits par les médecins et les médicaments.
- La couverture des examens de la vue, des lunettes de prescription et des remplacements de lentilles de contact est incluse dans les soins optiques.
- Soins dentaires, y compris le paiement des frais liés aux implants et aux prothèses et aux traitements orthodontiques.
- Hospitalisation, comprenant le remboursement des frais d’anesthésie, de chirurgie et d’obstétrique et la gestion d’un tarif journalier de chambre ou d’un forfait journalier d’hospitalisation.
En tant que 5e ligne de défense, certains régimes d’assurance maladie incluent les soins auditifs, par exemple en payant la visite du cabinet de votre audiologiste ou de votre otologiste et les appareils auditifs.
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Comment choisir une mutuelle familiale ?
Il n’est pas toujours simple de trouver une coopérative d’assurance maladie adaptée. Lorsque ce devoir comprend la protection de toute une famille, cela devient beaucoup plus difficile. Donner la priorité aux besoins de santé de la famille est une première étape importante pour trouver la bonne politique.
Cependant, alors qu’un enfant aura besoin d’une couverture spéciale pour des choses comme l’orthodontie et les lunettes, un adulte devrait se concentrer sur d’autres garanties. Les niveaux de remboursement offerts par les mutuelles familiales varient selon les positions et ont un effet direct sur le coût des primes.
Par conséquent, opter pour un plan qui ne couvre que le strict minimum (avec un faible niveau de souscription) sera relativement indolore mais ne fournira pas un remboursement suffisant pour des services médicaux coûteux comme l’optométrie et la dentisterie.
L’inverse est vrai pour la couverture des soins de santé : opter pour une couverture maximale pour tous les postes de soins de santé possibles garantirait que toute la famille est protégée de toutes les dépenses importantes, mais accumulera rapidement une lourde facture dans le processus.
Comment est la protection d’un d’assurance familiale ?
Le souscripteur est tenu d’évaluer non seulement le niveau de remboursement mais aussi les garanties fournies par les différentes mutuelles familiales. En fait, les offres présentées par divers assureurs peuvent varier considérablement en ce qui concerne la couverture complémentaire et d’autres caractéristiques. Pour ne citer que quelques-unes des garanties les plus importantes :
- Le coût du traitement orthodontique peut s’accumuler rapidement, en particulier pour les patients plus jeunes.
- La police d’assurance maternité, également appelée police d’assurance naissance, apporte un soutien financier aux familles qui viennent d’accueillir un nouvel enfant dans leur foyer.
- Il existe plusieurs types de médicaments qui ne sont pas couverts par l’assurance maladie et nécessitent donc l’achat d’une assurance maladie complémentaire, tels que la médecine ostéopathique, les soins chiropratiques et la thérapie nutritionnelle.
- Rendez-vous dans un cabinet de psychologue : gestion de séances de thérapie, souvent avec de jeunes patients.
Veuillez noter qu’il y a un délai d’attente avant que certaines garanties n’entrent en vigueur, comme l’assurance maternité. Il s’agit de la période de temps spécifiée dans la police d’assurance pendant laquelle la garantie correspondante est inopérante.
Assurance maladie familiale : quels sont les coûts ?
Le coût d’un régime d’assurance maladie familiale est déterminé par plusieurs facteurs, notamment la taille et la composition de la famille, les options de couverture choisies, la situation géographique, etc. Afin de vous aider à planifier les finances de votre famille, nous avons inclus ci-dessous quelques primes moyennes d’assurance familiale :
- 792€ pour 2 personnes (1 adulte et 1 enfant).
- Le prix pour 2 adultes sans enfant est de 1032€.
- 1.273€ pour 2 adultes et 1 enfant.
- Prix pour 2 adultes et 2 enfants (0-9 ans) : 1 562 Euros
- Deux adultes et trois enfants de moins de 12 ans : 1 605€
En résumé, il est crucial de déterminer les besoins de chaque membre de la famille et de rechercher les offres du marché avant de s’installer sur une mutuelle familiale. Afin d’obtenir la meilleure assurance santé à un prix raisonnable, vous devez également examiner les garanties des contrats et choisir celle qui vous offre la plus grande tranquillité d’esprit.